Laborkosten: EBM-Ausnahmeziffern für meldepflichtige Erkrankungen

Gastbeitrag von Dr. Sven Schellberg, Berlin
Bei bestimmten Diagnosen oder Grunderkrankungen können bei Laboranforderungen Ausnahmekennziffern angesetzt werden. Das entlastet das Laborbudget. Jede Ausnahmeziffer öffnet einen spezifischen Ziffernkranz möglicher Untersuchungen. Die Ausnahmekennziffern müssen im Rahmen der Quartalsabrechnung im PVS dokumentiert werden, damit der Wirtschaftlichkeitsbonus ohne Einschränkung gewährleistet bleibt. Es können mehrere Ausnahmekennziffern pro Behandlungsfall angegeben werden. Wichtig ist, dass zur Ausnahmeziffer eine passende Diagnose anzugeben ist.
Die Ausnahmekennziffern werden im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM), Stand: 3. Quartal 2025, [Link einfügen: www.kbv.de/documents/praxis/abrechnung/ebm/2025-3-ebm.pdf) (s. dort Seite 741) für Laboruntersuchungen im Zusammenhang mit Hepatitis B (HBV) und meldepflichtigen Erkrankungen verwendet. Hierbei ist nicht relevant, ob eine Meldepflicht für den Arzt oder das Labor besteht.
Ausnahmekennziffern im Überblick:
32006:
Bei Erkrankungen mit gesetzlicher Meldepflicht, bzw. beim Verdacht darauf, oder bei Mukoviszidose. Die Ziffer wird auch bei Hepatitis-Screenings im Rahmen der Gesundheitsuntersuchung (EBM 01732) verwendet, wenn HBV-DNA oder HCV-RNA untersucht werden müssen.
32005:
Für spezifische antivirale Therapie der chronischen viralen Hepatitiden (Hepatitis B oder C)
32004:
Bei bakteriologischen Untersuchungen (von Urin, Sputum, etc.), die nötig sind, um Dauer, Dosierung und Art eines gegebenenfalls erforderlichen Antibiotikums vor Einleitung einer Antibiotikatherapie oder bei persistierender Symptomatik zu bestimmen
Hepatitis-Screening und Ausnahmekennziffern:
Das Hepatitis-Screening ist seit Oktober 2021 Teil der Gesundheitsuntersuchung (EBM 01732) und kann mit der Ausnahmekennziffer 32006 abgerechnet werden, wenn Folgeuntersuchungen wie HBV-DNA oder HCV-RNA notwendig werden. Die Abrechnung des Beratungsgesprächs im Rahmen des Screenings erfolgt mit der EBM-Ziffer 01734.
https://www.kbv.de/documents/praxis/abrechnung/ebm/2025-3-ebm.pdf https://nordlab.de/index.php/de/analysen/prae-und-postanalytik/ebmausnahmekennziffern
Zur Person:
Dr. med. Sven Schellberg ist Facharzt für Allgemeinmedizin. Er praktiziert zusammen mit einem Kollegen in einer eigenen Praxis (Novopraxis) in Berlin. Die Novopraxis Berlin ist eine allgemeinmedizinische Praxis mit hausärztlichem Versorgungsauftrag und dem Schwerpunkt Sexuelle Gesundheit.